Questo estratto decisamente tecnico che dedico ai colleghi permette di capire quanto e come sia possibile intervenire con le tecniche osteopatiche per agire in uno stato di stress (inteso nelle sue varie forme come alterazione dell'equilibrio tra ortosimpatico e parasimpatico).
Buona lettura
Il testo è tradotto e tratto dall'articolo
Abraham C, Sloan SNB, Coker C, et al. Osteopathic Manipulative Treatment as an Intervention to Reduce Stress, Anxiety, and Depression in First Responders: A Pilot Study. Mo Med. 2021;118(5):435-441.
È noto che lo stress emotivo e fisico può indurre una risposta fisiologica nel corpo umano che ci consente di adattarci e rispondere a tale stress. L'esposizione cronica allo stress può portare ad alterazioni disadattive nella risposta allo stress, nei livelli ormonali e in molti altri processi fisiologici in risposta all'aumento del carico allostatico. Dati recenti suggeriscono che lo stress, l'ansia e la depressione possono alterare i livelli di biomarcatori infiammatori sierici come le interleuchine, oltre a una serie di ormoni. 13 , 14
In uno stato di stress, il corpo si sposta in uno stato simpatico dominante con un aumento relativo dell'attività simpatica e una diminuzione dell'attività parasimpatica. Quando una persona sperimenta stress cronico, ci saranno livelli elevati di catecolamine (adrenalina e norepinefrina) e livelli ridotti di acetilcolina. Una delle principali risposte fisiologiche allo stress consiste nell'indurre l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) a provocare il rilascio di cortisolo, un glucocorticoide che innesca cambiamenti nell'espressione genica nei tessuti bersaglio. 15 – 19 I meccanismi proposti includono livelli alterati di cortisolo circolante, sensibilità disregolata ai glucocorticoidi o alterazioni nei meccanismi di feedback, tutti fattori che facilitano un'attivazione del sistema nervoso simpatico estesa o forse intensificata. 11Questa incapacità di regolare l'asse HPA è stata segnalata a seguito di stress cronico o grave e può portare a un carico allostatico che si trasforma in una sovraesposizione alle molecole di stress. 20 L' aumento del carico allostatico è stato anche collegato a una maggiore vulnerabilità a molti disturbi psichiatrici e fisici. 21 , 22 Si potrebbe ipotizzare che i pazienti con maggiore stress abbiano probabilmente una disfunzione somatica associata al sistema nervoso simpatico.
Affrontare queste disfunzioni con tecniche manipolative osteopatiche appropriate potrebbe aiutare come sopra. 23 È importante notare che gli effetti avversi gravi dell'OMT sono estremamente rari e quindi sono considerati un metodo di trattamento sicuro. 24
Esempi di trattamenti legati allo stress includono un focus specifico sulle regioni suboccipitale e toracica che sono associate ad un aumento della variabilità della frequenza cardiaca, una migliore omeostasi autonomica, una diminuzione della tensione muscolare e una ridotta percezione dello stress. 20 È stato dimostrato che il trattamento dell'innalzamento delle costole riduce la produzione simpatica che si traduce in uno stato predominante parasimpatico, altrimenti inteso come uno stato rilassato. 25
La compressione del quarto ventricolo (CV4) influenza la funzione del SNA ed è stato dimostrato che altera i parametri fisiologici della velocità del flusso sanguigno, della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e dell'ossigenazione del tessuto cerebrale. 21 In uno studio condotto da Cutler et al. nel 2005, 26i pazienti che hanno ricevuto CV4 rispetto a quelli che hanno ricevuto il trattamento fittizio hanno mostrato un esordio del sonno più rapido e una ridotta attività del nervo simpatico muscolare. Altri studi hanno determinato che CV4 promuove il rilassamento muscolare e uno stato generale di rilassamento quando si misura l'attività della banda alfa (correlata al rilassamento, allo stato di veglia e di inattività) sull'EEG. 27 La stimolazione del sistema nervoso parasimpatico si ottiene per effetto dell'effetto sul tronco cerebrale. Simile all'innalzamento delle costole, CV4 sposta l'equilibrio autonomo in uno stato predominante parasimpatico aumentando l'attività parasimpatica e diminuendo l'attività simpatica con conseguente stato generale rilassato. 28 L' oscillazione sacrale è una tecnica OMT che esagera il movimento sacrale. 29L'oscillazione sacrale può alleviare i pazienti con dolori lombari e bilanciare le disfunzioni autonomiche che influenzano i sistemi gastrointestinale e genito-urinario. Il trattamento aumenta il deflusso parasimpatico dai nervi sacrali. 30 Le tecniche inibitorie utilizzano la pressione meccanica per ridurre la produzione autonomica regionale (assuefazione).
L'inibizione suboccipitale (SI) riduce la tensione muscolare riducendo l'inibizione parasimpatica. 31 Le cefalee tensive sono spesso associate a punti trigger miofasciali o dolorabilità muscolare, 32 che possono portare a squilibri autonomici e disturbi motori in quella regione. Il trattamento con SI ha portato a effetti ipoalgesici, diminuzione della sensibilità agli stimoli dolorosi e sollievo dal dolore. 33Il trattamento con SI ha migliorato il benessere emotivo e mentale e una migliore qualità della vita. 32
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